Isquèmia de l’intestí prim i gros: causes, símptomes, diagnòstic, tractament

La isquèmia es pot produir quan els vasos sanguinis de l’intestí prim i prim s’estrenyen o es bloquegen. Com a resultat, les cèl·lules no reben la sang necessària per al funcionament normal, es produeix la mort dels teixits.

Contingut de l'article

Motius desenvolupament d’isquèmia intestinal

Isquèmia de l’intestí prim i gros: causes, símptomes, diagnòstic, tractament

Segons les causes de la malaltia, es classifica en dues formes: oclusiva i no oclusiva.

La forma oclusiva es produeix en el context de la trombosi de diverses venes i els seus afluents, embòlia de les artèries mesentèriques. El grup de risc inclou persones amb vàlvules cardíaques protètiques, defectes cardíacs, fibril·lació auricular.

La trombosi, al seu torn, es produeix a causa de l’aterosclerosi i el flux cardíac. Poques vegades, però encara hi ha trombosi venosa mesentèrica amb hipertensió portal, augment de la coagulació sanguínia, peritonitis, processos inflamatoris a la cavitat abdominal.

La forma no oclusiva es diagnostica a la meitat dels casos. És impossible establir-ne les causes exactes, però el grup de risc inclou els pacients amb arítmia, hipotensió arterial, insuficiència cardíaca, que utilitzen diversos medicaments i amb deshidratació.

La majoria dels pacients són persones grans. També val la pena assenyalar que la malaltia pot ser aguda i crònica.

Es produeix una isquèmia mesentèrica aguda de l’intestí amb un reduït sobtat del llum d’una artèria a causa d’un coàgul de sang. Això passa sovint en pacients amb fibril·lació auricular. En aquest cas, els trombes es formen a la cavitat del cor a causa de les seves contraccions massa ràpides.

Després, els coàguls de sang entren a l'aorta i, des d'allà, a les artèries intestinals. Un bloqueig sobtat és molt perillós, ja que les parets comencen a morir, cosa que provoca el desenvolupament de complicacions greus.

La forma crònica de la malaltia és causada per l’aterosclerosi. La peristalsi augmenta després de menjar, però com que no hi ha prou flux sanguini, apareix la síndrome del dolor, que és la principal manifestació de la patologia.

Símptomes i signes d’isquèmia intestinal

El dolor abdominal agut, per regla general, indica les fases inicials de la malaltia. Es localitza a la plaça superior dreta, la regió del melic, des d’allà innerva a tot l’abdomen. La patologia provoca un augment de la peristaltisme, que ensenya les ganes de defecar. Al començament de la flEl desenvolupament de l'apa també es produeix amb nàusees i fins i tot vòmits, diarrea i impureses a la sang poden ser presents a les femtes.

Quan es produeix un dolor intens, la tensió dels músculs de la paret abdominal pot ser absent o insignificant. Els signes d’irritació del peritoneu indiquen l’aparició de la necrosi, que s’estén a totes les capes de la paret. La temperatura es manté inicialment dins dels límits normals. Aleshores s’observen els símptomes de la hipovolèmia, l’acidosi metabòlica, la leucocitosi severa i la hiperamilasèmia.

Els principals símptomes de la patologia:

  • Dolor d’estómac. En un curs crònic, es caracteritza per ser un gripau abdominal. Es produeix mitja hora després d’un àpat. Es sent malestar al melic, a l’epigastri, a la projecció de l’intestí gros, però no té una localització clara. Per la seva naturalesa, el dolor és espantós i estret. En les primeres etapes, és fàcilment aturat per nitrats i antiespasmòdics. Amb la progressió de la patologia, el dolor augmenta;
  • Disfunció. Expressat en flatulències, restrenyiment, remors després de menjar. Amb un curs prolongat de la malaltia, es produeix diarrea;
  • Signes auscultatoris: remor sistòlic entre el melic i el procés xifoide, augment dels remors intestinals peristàltics;
  • Pèrdua de pes greu. S’explica per la negativa a menjar, ja que després d’un àpat els símptomes empitjoren. A més, la capacitat d’absorció també es debilita;
  • Els pacients solen presentar vòmits, excrements molestes, disminució de la gana.

Com es diagnostica la isquèmia intestinal

Per fer una conclusió precisa, recorren a tot un seguit de mesures:

Isquèmia de l’intestí prim i gros: causes, símptomes, diagnòstic, tractament
  • Tomografia computeritzada (TC). Permet examinar els òrgans situats a la cavitat abdominal, capa per capa;
  • Anàlisi de sang. La leucèmia detectada confirma la presència d’un procés inflamatori;
  • Angiografia. El mètode consisteix a inserir un catèter a l'artèria femoral on es troba el plec de l'engonal. L'extrem del tub es passa més enllà de la ubicació de la branca de l'artèria aorta i mesentèrica. A través del tub s’injecta un agent de contrast radiopac. Finalment, es prenen raigs X;
  • Colonoscòpia. S’utilitza per estudiar l’intestí gros introduint un dispositiu especial al recte: un colonoscopi, que té càmera de vídeo i il·luminació;
  • L’angiografia per ressonància magnètica us permet obtenir una imatge capa per capa d’òrgans i vasos sanguinis en format 3D;
  • Endoscòpia. El mètode consisteix en la introducció d’un tub d’endoscopi per la boca fins a l’intestí prim;
  • L’ecografia Doppler s’utilitza per avaluar la velocitat del flux sanguini. També us permet veure on el buc està bloquejat o reduït.

Tractament de diverses formes d’isquèmia intestinal

La malaltia pot desaparèixer per si sola. Tot i això, això només s’aplica a l’intestí gros. El vostre metge pot prescriure antibiòtics addicionals per prevenir la infecció. A més, heu de trobar i eliminar la causa principalisquèmia. Per exemple, de vegades és suficient deixar de prendre medicaments que han contribuït al desenvolupament de la patologia.

Si la malaltia ha progressat i s'ha produït un dany important a les parets, caldrà una operació que consisteixi a eliminar el teixit afectat. En alguns casos, recorren a la cirurgia de bypass, és a dir, creen una derivació al voltant de l'artèria obstruïda per la qual circularà la sang.

És necessària una intervenció quirúrgica urgent per a la isquèmia mesentèrica aguda. Es realitza una cirurgia de bypass o s’elimina un coàgul de sang d’una artèria bloquejada. El metge quirúrgic òptim per tractar els intestins prims i prims el tria el metge juntament amb el pacient.

Pel que fa a la teràpia farmacològica, consisteix a prendre medicaments per dissoldre els coàguls de sang i evitar-ne l’aparició, així com medicaments per dilatar els vasos sanguinis per millorar el flux sanguini.

Quan es realitza angiografia amb finalitats diagnòstiques, poden recórrer immediatament a l’angioplàstia: s’introdueix un catèter de globus especial al vas que pot expandir el llum reduït. A continuació, es col·loca un tub especial en aquest lloc per mantenir l’artèria oberta. L’empelt de bypass, com l’angioplàstia, s’utilitza per a la isquèmia crònica mesentèrica, que permet aturar la progressió de la patologia i la mort dels teixits.

El tractament amb anticoagulants és necessari per a la trombosi venosa mesentèrica. La durada de la teràpia, per regla general, és d’almenys 6 mesos. Els medicaments d’aquest grup impedeixen la formació de coàguls de sang patològics.

A més, es poden utilitzar per a tota la vida si els resultats de les proves mostren un defecte hereditari que contribueix a la trombosi. Quan s’esvaeix un lloc separat, cal una operació urgent. La manca de tractament comporta conseqüències desastroses.

Complicacions de la isquèmia

El més freqüent és que es produeixi la mort dels teixits o la necrosi i l'estrenyiment del llum. La mort es deu a la manca d’oxigen a les cèl·lules i al bloqueig del flux sanguini. Cal eliminar la zona morta, ja que la necrosi és potencialment mortal.

Després d’eliminar la zona danyada, el metge connecta els extrems sans de l’intestí. En alguns casos, aquest darrer esdeveniment és impossible. Després es fa una colostomia a l’abdomen, un forat per eliminar els residus. Una persona amb colostomia ha de dur un dispositiu de recollida de femta en tot moment.

L’estrenyiment de la llum a l’intestí gros es produeix durant la formació de teixit cicatricial. En aquest cas, cal recórrer a la cirurgia per eliminar la part patològica. És possible que hagueu de recórrer a la colostomia.

Mesures de prevenció de malalties

Isquèmia de l’intestí prim i gros: causes, símptomes, diagnòstic, tractament

És imprescindible corregir la dieta i la dieta. El menú ha d’estar ple de fruites fresques, cereals integrals.

Val la pena limitar els greixos animals, els dolços i les carns fumades. Deixar de fumar és una de les regles importants, ja que aquest mal hàbit comporta un estrenyiment iinflamació vascular.

Després del tractament, heu de fixar-vos en el vostre estil de vida; necessiteu una activitat física moderada diàriament. És imprescindible presentar-se a exàmens preventius a metges d’especialitats estretes per fer proves generals.

Publicació anterior Dimensions del cap del nadó per mesos després del naixement: normes i desviacions
Propera publicació Com mantenir el vostre fill segur a casa