Qx nefrologia - REPASO 2

Hidronefrosi en nens: graus i tipus, símptomes, cirurgia i tractament conservador

La hidronefrosi, o transformació hidronefròtica del ronyó, és una patologia que es produeix amb l'expansió progressiva del complex calze-pelvis. Com a resultat, la sortida d’orina es veu deteriorada, augmenta la pressió hidrostàtica i el parènquima dels òrgans s’atrofia.

Contingut de l'article

Quina és la norma?

Hidronefrosi en nens: graus i tipus, símptomes, cirurgia i tractament conservador

Als glomèruls del parènquima renal, es produeixen constantment processos de filtració de la sang de substàncies nocives i innecessàries al cos, i es forma orina aquí.

A continuació, l'orina entra a les tasses, després a la pelvis, al llarg dels urèters fins a la bufeta, on s'acumula fins a un cert nivell i s'excreta del cos (procés d'orinar). Així és com el procés de micció i micció és normal.

Si alguna cosa interfereix en aquest procés, es desenvolupa hidronefrosi.

Cal assenyalar que la majoria de les vegades es diagnostica aquesta malaltia en dones en edat fèrtil. La patologia pot ser unilateral, quan només es veu afectat un dels òrgans aparellats, i bilateral.

Es produeixen predominantment lesions unilaterals.

Graus i tipus d'hidronefrosi en nens i adults

La patologia pot ser primària i secundària, és a dir, congènita i adquirida. En els nens, sovint hi ha un trastorn primari, la causa del qual és una malformació congènita d’òrgans aparellats o els seus vasos. La malaltia secundària es produeix a causa de la inflamació del sistema urinari, estenosi ureteral, adenoma de pròstata en homes, etc.

Un trastorn unilateral es forma com a conseqüència de l’obstrucció de la sortida d’orina al ronyó o al nivell de l’urèter. El bilateral es desenvolupa a causa d’un procés patològic a les parts inferiors del sistema urinari.

Gravetat de la malaltia:

Hidronefrosi en nens: graus i tipus, símptomes, cirurgia i tractament conservador
  • Primer. Es caracteritza per un lleuger estirament de la pelvis renal, que no afecta la funció de l’òrgan. El ronyó augmenta lleugerament de mida;
  • Segon. Es caracteritza per la progressió de la malaltia. No només s’amplia la pelvis, sinó també el calze, el parènquima s’atrofia, totes les funcions dels òrgans aparellats es pertorben;
  • Tercer. En aquest cas, l’atròfia augmenta significativament,Les claus creixen en mida i perden la seva funció.

Símptomes i signes d'hidronefrosi en nens

Hidronefrosi en nens: graus i tipus, símptomes, cirurgia i tractament conservador

Molt sovint, en les etapes inicials del desenvolupament de la patologia, no es manifesta de cap manera. Com a regla general, es descobreix accidentalment amb qualsevol malaltia inflamatòria del sistema urinari o per palpació (sensació) de l'abdomen en nens més grans per a altres queixes.

El segon i el tercer grau d’hidronefrosi s’acompanyen de doloroses sensacions a la regió lumbar. A més, l’aparició de la síndrome del dolor no depèn de l’activitat física, la posició corporal i l’hora del dia. Amb la hidronefrosi unilateral, el dolor es localitza a la dreta o a l’esquerra, respectivament.

Si hi ha una infecció concomitant, la temperatura augmenta. Ja en les fases inicials de la malaltia es pot produir hematuria, l'excreció de sang per l'orina. Com a regla general, es descobreix per casualitat durant l’anàlisi de l’orina (microhematuria). En casos avançats, l'orina es torna vermellosa (macrohematuria).

Amb la progressió de la patologia, l’especialista podrà sentir l’òrgan augmentat a través de la paret abdominal anterior.

Hidronefrosi congènita i adquirida en nens

Molt sovint, la patologia es detecta fins i tot durant el desenvolupament intrauterí. Un especialista qualificat pot detectar una infracció a partir de la vintena setmana d'embaràs. Si les desviacions són insignificants, es mostra una observació dinàmica, ja que pot créixer una anomalia juntament amb el desenvolupament del nadó. Amb defectes greus, es planteja la qüestió del tractament i, en alguns casos, sobre la interrupció de l'embaràs, quan la patologia revelada és incompatible amb la vida.

La hidronefrosi al fetus es diagnostica amb un augment del diàmetre de la pelvis de més de 7 mm a les 16-20 setmanes de gestació i de més de 9 mm al cap de 20 setmanes. Els motius poden estar en l'obstrucció, la manca de desenvolupament o la disfunció dels músculs de les parets del tracte urinari / paret abdominal anterior.

L’únic signe d’hidronefrosi en els nounats és la presència de sang a l’orina. De vegades, aquests nadons tenen un volum de la panxa superior al normal.

Poden ser malhumorats i inquiets.

Tanmateix, el diagnòstic d'un nounat només es realitza després d'un diagnòstic complet, que necessàriament inclou ecografia i radiografia.

Complicacions de la hidronefrosi

La hidronefrosi en nens pot provocar insuficiència renal, que al seu torn provoca una intoxicació amb residus nitrogenats a la sang i la mort. La violació del flux d’orina condueix a la formació de càlculs i a l’afegit d’infeccions a la pielonefritis, cosa que agreuja encara més el procés patològic primari. També és possible una ruptura espontània del calze o de la pelvis amb l’orina que entra a la cavitat abdominal, plena de desenvolupament de sèpsia i flegmó retroperitoneal.

Diagnòstic de patologia renal

Com a regla general, podeu confirmar o negar la conclusió feta mitjançant ultrasons... Per aclarir el grau de metamorfosi patològica, es prescriu un examen de raigs X amb agents de contrast, així com una angiografia: un estudi dels vasos renals, un estudi de radioisòtops i, si cal, una ressonància magnètica.

Tractament de la hidronefrosi en nens

Amb un diagnòstic oportú, la malaltia respon bé a la teràpia i acaba amb una recuperació completa del nen amb la restauració de la funció renal.

S’aconsella utilitzar mètodes conservadors només en la primera etapa de la patologia, en què no es pertorbi l’estat de salut i el rendiment i les funcions dels òrgans aparellats siguin normals.

En aquesta situació, és necessari un control dinàmic dels pacients.

El nen està registrat amb un nefròleg. També se li mostren exàmens periòdics de raigs X per controlar el desenvolupament de la malaltia.

La segona i la tercera etapa de la patologia requereixen un tractament radical. La cirurgia per a la hidronefrosi en nens també és un moment preventiu en el desenvolupament de la insuficiència renal i la infecció del tracte urinari.

En casos d'emergència, recorren a nefrostomia percutània. Aquesta mesura és necessària en cas de disfunció renal greu, infecció, síndrome de dolor intens. Es realitza sota control ecogràfic. Si es troba inflamació, cal passar proves per determinar la sensibilitat dels organismes als antibiòtics. Després, en conseqüència, es prescriu una teràpia antibiòtica adequada. També s’utilitzen diversos agents de desintoxicació. La diàlisi i la plasmaferèsi es prescriuen si cal.

Si és necessària una intervenció quirúrgica, els metges intenten assegurar-se que l'operació tingui un caràcter reconstructiu que preservi els òrgans. El mètode i l'abast del tractament radical depèn directament de la causa de la hidronefrosi. El principal criteri per a la cirurgia plàstica és el grau de conservació del parènquima d’òrgans. La necessitat d’eliminar completament el ronyó sorgeix només quan perd completament la seva funció.

Les operacions modernes, per regla general, es realitzen mitjançant el mètode laparoscòpic, que és el més suau i mínimament invasiu, i també té un període de rehabilitació curt. Després de 2 setmanes, els pacients operats poden rebre l’alta de l’hospital. En el futur, haureu d’examinar-vos preventivament amb un metge i fer una ecografia.

Si no hi ha contraindicacions, es prescriu la taula de tractament núm. 7 segons Pevzner. Es recomana seguir la dieta d'aquesta dieta constantment. Cal assegurar-se que el nen beu la norma establerta de líquid i també limitar la quantitat de sal del menú al mínim.

Pel que fa als mètodes de la medicina tradicional, es poden utilitzar com a teràpia complementària i només amb el permís del metge per aturar els símptomes de la patologia.

Per exemple, es tracta de decoccions i infusions antiinflamatòries i diürètiques basades en cua de cavall de campoh, llavors de civada, cabdells i fulles de bedoll, lligabosc, bescut, ginebre.

The War on Drugs Is a Failure

Publicació anterior Dolor al voltant del melic
Propera publicació Exercici de respiració per a una millor salut