3. Canvis durant l'embaràs

Com canvia el coll de l’úter durant l’embaràs?

La part més baixa de l'úter que s'estén a la vagina s'anomena coll uterí. En examinar-lo, el ginecòleg només en veu el final, que sembla un tub tallat. Aquesta part de l'òrgan en estat saludable té una superfície brillant i un color rosa pàl·lid.

La part interna del coll uterí només es pot veure amb l'ajut d'un examen ecogràfic i durant la cirurgia laparoscòpica; també és de color rosa, només té un aspecte vellutat, ja que està una mica fluix.

Els canvis al coll uterí es produeixen en les primeres etapes de l’embaràs i amb l’aparició de diverses patologies. Per exemple, si un pacient té erosió, el metge durant l'examen veurà dany a l'epiteli cervical, en forma de vermellor irregular.

En fases inicials, els signes de l’embaràs s’indiquen amb canvis en l’epiteli cervical.

Contingut de l'article

Primer signes d'embaràs

Com canvia el coll de l’úter durant l’embaràs?

Al cos de la dona, després de la concepció, es produeixen molts canvis a causa de l’augment de la producció d’una hormona especial. Es diu - hCG - gonadotropina corionica humana. El cos comença a produir-lo immediatament després de la introducció d’un òvul fecundat a la paret de l’úter.

Sota la influència d’una hormona especial, augmenta el subministrament de sang al principal òrgan femení i s’inflen els teixits. Com es converteix el coll uterí al començament de l'embaràs?


Els seus primers canvis es refereixen a la coloració. Passa de rosa pàl·lid a violeta-cianòtic.

El seu aspecte canvia a causa de l’augment de l’ompliment sanguini d’òrgans ginecològics i de l’aparició de nous vasos (la posada de la placenta ja ha començat).

Al començament de l’embaràs, el coll uterí es torna més tou i es desplaça fàcilment. Aquesta malaltia va ser descrita per primera vegada pels ginecòlegs Gaus i Gubarev. L'istme, situat entre el coll uterí i l'úter, es suavitza, cosa que crea la possibilitat d'un moviment indolor de la part generalment immòbil de l'òrgan des del seu lloc.

És possible diagnosticar l’inici de la concepció pel signe de Genter. En les primeres etapes de l’embaràs, la posició del coll uterí canvia, ja que l’úter es desplaça anteriorment, a causa de l’estovament de l’istme. Per això, el coll uterí, que està obert i elevat durant l'ovulació, cau.

Quan es palpa, l'úter en aquesta etapa de l'embaràs es converteix en convex, apareix un engrossiment a la superfície frontal al llarg de la línia mitjana, que es pot caracteritzar com una pinta. Cal dir que aquest signe és opcional,de vegades no es pot sentir l'engrossiment.

Com que l'úter es desvia cap endavant, el coll uterí comença a doblar-se cap enrere. Tan bon punt l'embrió es fixa, l'estructura cervical suau canvia, es torna densa (o millor descriure).

A més de canviar la posició de l'òrgan, també canvia la seva forma. Si l’embaràs és el primer, el coll uterí és pla, ample i té una forma cilíndrica. En les dones que ja han donat a llum, l’òrgan pren la forma d’un con, és a dir, sobresurt.

Això passa si l'embaràs anterior va acabar amb un avortament involuntari.

Examen ginecològic quan es registra l'embaràs

Quan es registren les dones, sempre se'ls pregunta si l'embaràs és desitjable o no, descriviu l'anamnesi:

Com canvia el coll de l’úter durant l’embaràs?
  • el que estava malalt abans de l'embaràs i el metge no només està interessat en malalties ginecològiques;
  • informar-se sobre embarassos i avortaments anteriors;
  • la data de la primera menstruació i el cicle de les posteriors.

Se'ls demana que recordin antecedents familiars : la presència de malalties hereditàries, se'ls pregunta si han aparegut canvis externs: pigmentació a la pell, inflamació dels mugrons i glàndules mamàries. En examinar les glàndules mamàries, es pressiona els mugrons per determinar si s’allibera calostre.

Durant l'examen, el president descriu:

  • un coll uterí dur o tou a principis de l’embaràs;
  • quines són les seves dimensions i forma;
  • tal com es troba.

Assegureu-vos de prendre un hisop de la faringe; la qualitat i la consistència del moc cervical també avaluen l'estat de la futura mare.

Quan es visiti una clínica prenatal en el futur, les exploracions ginecològiques a la cadira només es realitzaran en casos d’emergència, quan el pacient es queixa d’una malaltia o malestar incomprensible. Tots els canvis en els òrgans interns es controlen mitjançant ultrasons; és més segur que l'examen en una cadira.

Durant l'examen, el metge s'assegura que l'estat i la mida del coll canvien d'acord amb la durada de l'embaràs. Fins a les 20 setmanes, no hi hauria d’haver canvis en aquest òrgan. La longitud del coll uterí correspon a la seva mida abans de l’embaràs (de 4 a 4,5 cm, ambdues goles): l’interior, que entra a la cavitat uterina, i l’exterior, que sobresurt a la vagina, han d’estar completament tancades.

L'escurçament acceptable del coll uterí es produeix al segon trimestre (de 20 a 28 setmanes). El canvi de mida és insignificant: només 0,5 cm, ja no, la faringe roman tancada.

Al cap de 36 setmanes, el coll uterí s'escurça mig centímetre més i després continua reduint-se ràpidament de mida, estovant-se i madurant. Si no es produeix escurçament, pot ser necessària una cesària d’emergència no programada, ja que una ruptura del coll uterí massa llarga pot provocar un sagnat profús. Normalment, la longitud del coll abans del part és d'aproximadament 1 cm i la faringe interna és més estretahauria d’estar obert i el cap fetal hauria d’estar fragmentat a la pelvis petita.

No ha de sorprendre que el seguiment cervical comenci a les 24 setmanes i no des del principi del registre. El fetus comença a guanyar pes intensament en aquest mateix moment, l'úter augmenta, respectivament, el canvi afecta totes les seves parts, inclòs el perifèric. Si el control d'ultrasons revela canvis desfavorables, la dona serà enviada a l'hospital, on se la supervisarà, de vegades fins al mateix naixement.

Patologies durant l'embaràs

Els metges vigilen especialment de prop les dones embarassades amb risc.

Els pacients tenen un compte especial:

Com canvia el coll de l’úter durant l’embaràs?
  • que ja han tingut avortaments;
  • aquells que van patir un part difícil durant el qual es van utilitzar pinces per al tractament d'emergència;
  • si es va diagnosticar insuficiència hormonal durant la gestació, no hi havia prou hormona de progesterona i es va prescriure a la dona un anàleg artificial;
  • amb un fetus gran o amb embarassos múltiples;
  • amb baixa placenta prèvia;
  • si es diagnostica erosió cervical a principis de l’embaràs.

Si sospiteu que hi ha una insuficiència istmico-cervical, una dona és enviada a un hospital. ICI es refereix a les condicions en què augmenta el risc d'avortament involuntari.

Un dels principals símptomes de la ICI és una afecció quan el coll uterí s’obre al començament de l’embaràs (el primer trimestre) a les 8-11 setmanes. Aquest és un cas bastant rar d’aquesta patologia (generalment es desenvolupa en pacients a principis del segon trimestre) a partir de les 16 setmanes.

Quin és el perill d'una insuficiència istmico-cervical?

  1. A causa del coll lleugerament obert, augmenta el risc d'infecció del fetus per l'entorn extern;
  2. La membrana fetal baixa al canal cervical i pot esclatar amb un moviment sobtat.

Quan apareix una ICI en les primeres etapes, normalment es prescriu una teràpia hormonal o es sutura la faringe de l'úter. Una dona ha de romandre al llit fins al final de l’embaràs.

Les sutures s’apliquen a un hospital, aquest procediment requereix un diagnòstic preliminar d’infeccions ginecològiques i es realitza sota anestèsia.

Si una dona segueix les recomanacions d'un ginecòleg, la ICI no és una contraindicació per al part natural. Tanmateix, cal esperar que el part tingui lloc ràpidament i s’hauria d’advertir prèviament a l’obstetra sobre la patologia diagnosticada.

Quèquicom - Tinc la regla, o no

Publicació anterior Les millors receptes de filet de vedella
Propera publicació Imants antitabac: efectes sobre el cos i normes d’ús