Ectopic pregnancy

Embaràs ectòpic

Un embaràs ectòpic és complicat perquè l'òvul està unit fora de l'úter. Aquesta patologia és una condició potencialment mortal per a la mare, principalment a causa d’un possible sagnat.

Embaràs ectòpic

Aquesta patologia es refereix a situacions urgents que requereixen una intervenció mèdica immediata.

Entre el nombre total d’embarassos, la patologia ectòpica només és d’un 1-2%.

Contingut de l'article

Mecanisme de desenvolupament patologia

Normalment, la cèl·lula reproductiva femenina es fecunda a les trompes de Fal·lopi, passant a la cavitat uterina, on apareix al cap de 5-6 dies. En aquest moment, Emrion està preparat per a la seva implantació a la paret uterina.

En el cas de patologia inflamatòria crònica dels tubs o malalties infeccioses transferides dels òrgans genitals femenins, es produeix una obstrucció dels tubs i l’embrió perdura a la seva cavitat, s’uneix a la membrana mucosa i comença a desenvolupar-se. En les estadístiques generals dels embarassos ectòpics, gairebé el 97% es deu a la localització de les trompes, el 3% restant és ovàric, cervical i fins i tot a la cavitat abdominal.

La durada de la gestació tubària, cervical i ovàrica no supera les 6-12 setmanes, mentre que a la cavitat abdominal el fetus pot desenvolupar-se fins a diversos mesos.

Les causes de la patologia poden ser:

  1. Infeccions del tracte genital. Es tracta principalment d’infeccions per clamidia o gonorrea;
  2. Inflamació dels òrgans genitals femenins (annexitis, salpingitis). La forma crònica de salpingitis acaba amb la formació d’adherències a l’interior de les trompes de Fal·lopi;
  3. Malaltia adhesiva després de la cirurgia als òrgans pèlvics;
  4. Endometriosi greu;
  5. Trastorns del desenvolupament dels òrgans interns genitals. Això pot incloure un tub accessori, diversos forats als tubs normals, subdesenvolupament dels genitals;
  6. Alguns mètodes anticonceptius. La raó de la fixació incorrecta de l’òvul pot ser un dispositiu intrauterí, mini-pastilles, incloses les injeccions de medroxiprogesterona, que no contenen l’hormona estrogen;
  7. Fecundació in vitro. El risc d'unió de l'òvul durant la fecundació in vitro augmenta dràsticament: cada 20 dones.

Signes d'un embaràs ectòpic

No hi ha símptomes que caracteritzin de manera única aquesta patologia. Tots els signes poden estar presents en un embaràs normal.

El diagnòstic de l'embaràs patològic finalment es fa només després de l'operació laparoscòpica, abans que es doni al pacient diagnosi sospitosa de localització ectòpica del fetus. Durant les dues primeres setmanes, el cos de la dona no reaccionarà de cap manera a la posta de l'òvul i no hi haurà manifestacions de patologia fins al retard de la menstruació.

Els primers signes que suggereixen un embaràs ectòpic apareixeran a les 3-4 setmanes del desenvolupament del nen: es tracta de toxicosi, augment de la somnolència i de la menstruació amb un embaràs ectòpic, de vegades les glàndules mamàries es tornen grosses.

Embaràs ectòpic

De vegades, l’aparició de l’embaràs s’acompanya d’un sagnat per implantació. Atès que l'embrió està incrustat a les parets de l'úter, una dona pot experimentar taques sagnants o marrons, amb dolor a l'extrem inferior de l'abdomen.

Normalment, la fixació i el desenvolupament normal del fetus no s’acompanya d’aquest símptoma o és tan feble que passa desapercebut.

Els principals signes d’embaràs ectòpic que apareixen després d’un retard en la menstruació: síndrome del dolor localitzada a la part inferior de l’abdomen, incloses les relacions sexuals, les taques o la secreció sagnant.

Normalment, els símptomes específics de la patologia es produeixen 5-8 setmanes després de l'última menstruació. Les sensacions doloroses augmenten en intensitat, ja que l’òvul estén la trompa de Fal·lopi i amb el pas del temps infringeix la seva integritat, això passa durant un període de 4 a 20 setmanes.

Una dona presenta hemorràgies greus, acompanyades d'altres símptomes: dolor penetrant sever a l'abdomen, debilitat, pèrdua de consciència de sobte, la pell es torna pàl·lida, el pols s'accelera i la secreció sagnant continua.

Per determinar aquesta patologia, una dona se sotmet a un complex d'exàmens:

  1. En primer lloc, examen ecogràfic d’òrgans situats a la pelvis petita. Al final de 4 setmanes, aquest mètode d’examen permetrà detectar un òvul fecundat que s’hagi unit fora de l’úter. L’ecografia transabdominal habitual (a través de la paret abdominal) determinarà el fetus a les 5 setmanes de desenvolupament, amb l’ajut de sensors transvaginals, el fetus es detecta una mica abans, a les 4 setmanes;
  2. Anàlisi del nivell d’hCG al sèrum sanguini. La gonadotropina corionica humana és una hormona d’estructura proteica que es sintetitza per les membranes que envolten l’òvul. El nivell d’aquesta hormona augmenta durant tota la gestació i la seva determinació permet detectar-la en una fase inicial. Un embaràs ectòpic també s'acompanya d'un augment de la quantitat d'hormona, aquests són els primers signes de fecundació completada, que es poden determinar mitjançant l'anàlisi d'hCG. El mètode també s’utilitza amb la ubicació normal del fetus, però el nivell de l’hormona amb una fixació incorrecta de l’òvul creix més lentament i no es correspon amb l’edat gestacional. A més, l’hormona permet jutjar la possible patologia: malaltia cromosòmica (Down), corionadenoma (deriva quística). Un augment de hCG per sobre del nivell corresponent al període pot indicar la posta de diversos fruits. La taxa del seu augment disminueix amb un embaràs congelat;
  3. Prova d’embaràs a casa. Indica només el fet que aquest és el cas, és a dir, aquest és un mètode qualitatiu que no pot parlar del lloc de fixació de l’embrió. En cas de resultat positiu, heu de contactar amb un especialista per confirmar un embaràs normal;
  4. Examen laparoscòpic. Es realitza com a mètode diagnòstic i, si cal, com a mètode de tractament quirúrgic, amb localització ectòpica de l’òvul i amb l’aparició de sagnat com a conseqüència del trencament de les trompes de Fal·lopi. La intervenció mèdica es realitza amb anestèsia general, avaluant visualment l’estat dels òrgans de la pelvis petita i determinant la localització de l’òvul mitjançant una càmera de vídeo especial inserida a través de petites incisions a la cavitat abdominal. La laparoscòpia ajudarà a dur a terme un diagnòstic diferencial amb malalties amb símptomes similars: endometriosi i quist ovàric;

Conseqüències de la patologia

El perill més gran per a una dona són les conseqüències de la localització ectòpica del fetus: sagnat intern, de vegades mortal.

Altres conseqüències són la infertilitat a causa de la violació de la integritat de les trompes de Fal·lopi i la seva eliminació. L’òvul tendeix a unir-se a òrgans que tenen un bon subministrament de sang. Aquesta és la unió de la trompa de Fal·lopi amb l’úter i els ovaris. Durant l'operació, el cirurgià determinarà l'abast de la intervenció, és possible eliminar un tub, un ovari, un úter i uns tubs.

Embaràs ectòpic

Un perill especial és una forma rara de localització ectòpica: cervical. No hi ha períodes mensuals després de l'aparició d'un embaràs ectòpic.

Durant un examen vaginal, el metge descobrirà que una part de l'úter (vaginal) s'escurça, la seva forma canvia (en forma de barril). La membrana mucosa del coll és cianòtica, la ubicació de la faringe externa és excèntrica, les seves vores s’aprimen notablement.

La porció vaginal de l'úter passa suaument a la ubicació del fetus. Correspon a l’edat gestacional, suau al tacte. Per sobre, es troba l’úter , una mica de costat i de mida no correspon al període de gestació. El cos de l'úter és dens al tacte.

Quan es sospita d'aquesta patologia, la dona és hospitalitzada immediatament. L’únic mètode de tractament continua sent l’eliminació urgent de l’úter (extirpació).

No obstant això, es descriuen les intervencions quirúrgiques per suturar el lloc de fixació del fetus després de la seva eliminació operativa. En qualsevol cas, cal recordar que el coll uterí està ben proveït de sang, per tant hi ha un risc de sagnat profús.

El pronòstic vital per a aquests pacients depèn directament del moment del tractament quirúrgic.

Laparoscopic Resection of Large Cornual Interstitial Ectopic

Publicació anterior Cosim una caputxa
Propera publicació Com tractar un gos de càlculs d’àcid úric?